CODO

¿Qué es?

También denominado codo de tenista, es un dolor en la cara lateral de codo, producido por una degeneración de los tendones epicondíleos, que unen la musculatura del antebrazo y de la mano. Es muy importante ya que esta musculatura es la encargada de controlar los principales movimientos de la mano. Se presenta con picos inflamatorios en los estadios iniciales, por sobreuso o traumatismo directo, provocando inflamación de los tendones epicondíleos. Esta es una patología que se suele dar de igual manera tanto en mujeres como en hombres siendo la incidencia máxima entre los 34 y los 54 años de edad.

Causas

La epicondilitis se produce por un movimiento repetitivo de extensión y supinación del antebrazo y muñeca.

Cuando se usan estos músculos una y otra vez, se producen pequeñas microlesiones en el tendón. Con el tiempo esto lleva a que se presente irritación y dolor. Cualquier  actividad que involucre la torsión repetitiva de la muñeca puede llevar a esta lesión. Existen profesiones, que debido a la repetición de un gesto en concreto, son más propensas a padecer epicondilitis; pintores, mecánicos, obreros o personas que están durante horas delante del ordenador manejando el ratón.

Se puede llegar a una epicondilitis crónica, cuando ya se hablará de tendinosis donde existe un proceso degenerativo de las fibras que conforman el tendón.

La epicondilitis no es una lesión muy grave, pero sí afecta notablemente la vida del paciente. La mayoría de los pacientes mejoran con tratamientos de fisioterapia. En general, es una enfermedad con buen pronóstico, aunque es común que los síntomas se mantengan varios meses antes de que desaparezcan del todo.

¿Se puede prevenir?

La epicondilitis sólo puede prevenirse cuidando la higiene postural. Realizar movimientos adecuados durante la práctica deportiva o durante el trabajo hará que los tendones no estén sometidos a tensiones excesivas. Asimismo, descansar bien el codo después de haber realizado sesiones de gran actividad permite evitar la epicondilitis. En este sentido son prácticos los estiramientos y los masajes de descarga preventivos.

Síntomas

Hay algunos síntomas característicos, que pueden hacer sospechar de sufrir una epicondilitis:

• Dolor e impotencia funcional al extender la muñeca y hacer supinación del antebrazo.
• Dolor en la parte externa del codo.
• Dolor al palpar la zona del epicóndilo.
• Dolor con algunos movimientos fáciles, como levantar una taza de café. También, en profesionales, al hacer movimientos de revés en tenis o pádel.
• Dolores que no remiten ni con reposo, frío local o antiinflamatorios.

Tratamientos

Todo tratamiento para una lesión de estas características debe ser de menos a más, según la gravedad de la lesión. En primer lugar se recomendará reducir las actividades que provocan el dolor, así como la intensidad del ejercicio y el tiempo.

• Fisioterapia: Terapia manual, ondas de choque, ultrasonidos, así como ejercicios terapéuticos y técnicas específicas.

Prevención de la epicondilitis

Es el momento más importante de toda lesión, la prevención. Tenemos que empezar a concienciarnos de la importancia de los ejercicios preventivos en fisioterapia.

¿Qué es?

La epicondilitis medial o epitrocleitis es una tendinopatía que afecta a la inserción de los tendones flexores y pronadores del antebrazo en la epitróclea del húmero (también llamada epicóndilo medial).

La epitrocleitis constituye la causa más frecuente de dolor en la región interna del codo, pero aún así, es mucho menos frecuente que la epicondilitis lateral.

Causas

Habitualmente el exceso de actividad de forma repetitiva sobre los tendones provoca un proceso degenerativo que habitualmente es seguido de un proceso de cicatrización o regeneración tendinosa. En ocasiones, puede iniciarse a raíz de un golpe o traumatismo en la zona.

¿Se puede prevenir?

La epitrocleitis sólo puede prevenirse cuidando la higiene postural. Realizar movimientos adecuados durante la práctica deportiva o durante el trabajo hará que los tendones no estén sometidos a tensiones excesivas. Asimismo, descansar bien el codo después de haber realizado sesiones de gran actividad permite evitar la epitrocleitis. En este sentido son prácticos los estiramientos y los masajes de descarga preventivos.

Síntomas

El síntoma habitual es el dolor localizado en la región interna del codo, en la zona denominada epicóndilo medial, pues es el lugar de inserción de los tendones que están afectados en esta patología. Ocasionalmente, puede irradiarse hacia el antebrazo y la muñeca. La movilidad del codo suele estar conservada.

El dolor suele aumentar con la flexión de la muñeca contra resistencia y con la pronación (giro de la palma de la mano hacia abajo) contra resistencia.

Tratamiento

Todo tratamiento para una lesión de estas características debe ser de menos a más, según la gravedad de la lesión. En primer lugar se recomendará reducir las actividades que provocan el dolor, así como la intensidad del ejercicio y el tiempo.

• Fisioterapia: Terapia manual, ondas de choque, ultrasonidos, así como ejercicios terapéuticos y técnicas específicas.

¿Qué es?

Las bursas son unas bolsas de deslizamiento que se encuentran en todas las articulaciones, contienen líquido sinovial y evitan la fricción. Existen dos tipos de bursas: las profundas y las superficiales. Las primeras están situadas entre los músculos o entre los músculos y el hueso, mientras que las segundas están situadas sobre los epicóndilos. La bursa olecraniana es también superficial y es la más importante del codo. La bursitis oleocraniana es la más habitual en el codo y se da cuando la bursa superficial del olecranon se inflama. Puede ser infecciosa o no infecciosa.

Causas

Un gran número de patologías pueden ser la causa que desencadene una bursitis. Se ha descrito que existe una relación entre los procesos como la artritis reumatoide, gota, condrocalcinosis y la bursitis olecraniana. Las patologías inflamatorias tanto infecciosas como no infecciosas también pueden estar relacionadas. El estrés repetitivo sobre el codo (codo de estudiante) o un impacto directo son las principales causas de la patología.

Síntomas

Los principales síntomas son inflamación y dolor. La bursitis olecraniana distendida normalmente suele ser indolora a no ser que se trate de una bursitis infecciosa o inflamatoria cristalina.

Tratamiento

El tratamiento de la bursitis puede ser conservador o quirúrgico:

• En cuanto al tratamiento conservador, es recomendable la administración de AINES, crioterapia, ultrasonido, electroterapia, inmovilización de la zona y programa de ejercicios terapéuticos.
• El tratamiento quirúrgico consistirá en la punción de la bursa con la finalidad de extraer el líquido.